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判断下述表述的正误:防风、荆芥、羌活均属辛温解表药,皆能祛风解表,故凡风寒表证三者均可选用;其中羌活善治上半身风寒湿痹与太阳头痛,防风祛风胜湿、治风通用,而荆芥性质平和、微温不燥,既可用于风寒表证,炒炭又可止血,故对风热表证荆芥亦可配伍应用。上述分析及结论完全正确。
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判断题:某帕金森病患者服用左旋多巴后症状波动明显,医生在继续使用左旋多巴的基础上加用司来吉兰(MAO-B抑制剂),以减少脑内多巴胺的降解、增强疗效并可能延缓运动并发症的出现。该用药方案符合帕金森病的药物治疗原则。
判断:孕妇月经过多者应慎用或忌用活血化瘀力强的中药,以免导致堕胎或出血不止。
某患者服用某药后出现药品不良反应,药师进行了如下处置与陈述:立即协助患者停用可疑药品,详细记录不良反应的发生时间、表现及处理经过,按规定通过国家药品不良反应监测系统上报,并告知患者今后应避免再次使用该可疑药品。判断:只要患者停药后症状自行缓解、无需就医,药师就可以不进行记录和上报,自行缓解者属于轻症可豁免报告义务。
判断:对于单纯性缺铁性贫血的患者,口服铁剂宜选用餐后服用,以减少胃肠道刺激;若与维生素C同服,可促进铁的吸收,提高治疗效果。
判断:早期中心型肺癌可仅表现为刺激性咳嗽、痰中带血,胸部X线片常无异常发现,此时纤维支气管镜检查有助于早期诊断;而早期周围型肺癌多无明显症状,常在体检胸片或CT上偶然发现孤立性小结节,故症状明显与否不能作为判断肺癌早晚的依据。
判断下列关于补虚药性能特点的表述正误:补虚药多味甘,甘能补虚;其中补气药多性温或平,主归脾、肺经;补阳药多温燥,主归肾经;补血药多甘温或甘平,质润,主归心、肝经;补阴药多甘寒或甘凉,质润,主归肺、胃、肝、肾经。故临证应用补虚药时,均应大剂量久服,以峻补为要,不受虚实辨证限制。
判断:清热药按功效可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类,其中石膏、知母以清气分实热为主要功效,属于清热泻火药;黄连以清热燥湿为主要功效,不属于清热泻火药。
判断:某社区药师在为高血压合并2型糖尿病伴蛋白尿的患者制定降压方案时,首选血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利),认为该类药物既可降低血压,又能减少尿蛋白、延缓肾脏损害;但因患者既往服用同类药物出现干咳,遂改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)替代,同样具有肾脏保护作用。上述药师的做法符合《药学综合知识与技能》中常见病药物治疗方案的原则。
判断:对于单纯性缺铁性贫血的患者,口服铁剂治疗期间应同时补充维生素C或食用富含维生素C的食物,以促进铁的吸收;且铁剂宜在饭后服用以减轻胃肠道反应。
判断:地高辛中毒时常见的心脏毒性反应为各类心律失常,其中室性早搏出现较早,故使用期间应监测血药浓度并关注低血钾可增加其中毒风险。
判断:某患者症见心悸怔忡、心胸憋闷刺痛、舌质紫暗有瘀斑、脉涩,据此中医辨证定位在心、定性为瘀血阻络,诊断为心脉瘀阻证。
判断:抑郁症的诊断要点中,心境低落、兴趣与愉快感缺失、精力下降是核心症状,诊断通常要求症状持续至少两周,并造成显著的社会功能损害。
判断题:清热药按功效分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类;其中黄芩、黄连、黄柏性味苦寒,均属清热燥湿药,可主治湿热所致的泻痢、黄疸等证。上述表述是否正确?
判断:某药师对特殊人群用药指导如下——对哺乳期乳腺炎患者,可推荐其继续哺乳并使用头孢氨苄,因为头孢氨苄乳汁分泌量少、哺乳期使用安全性较高;对新生儿发热,禁止使用阿司匹林退热,以防瑞氏综合征;对老年人使用地高辛应减量并监测血药浓度。上述三项指导意见均正确。
判断:抗肿瘤药物中,抗代谢类(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤)主要通过干扰核酸生物合成,抑制DNA合成而发挥抗肿瘤作用。
判断:某医师在阅骨髓片时见红系巨幼样变、粒系颗粒减少及小巨核细胞,结合骨髓原始细胞比例未达急性白血病诊断标准,认为这些一系或多系病态造血的形态学表现正是骨髓增生异常综合征的核心形态特征,且MDS患者骨髓常呈增生活跃或明显活跃而外周血血细胞减少,提示存在无效造血。该医师的判断是否正确?
判断:柴胡与薄荷均属辛凉解表药,二者皆能疏散风热,但柴胡还可退热截疟、疏肝解郁、升举阳气,故肝阳上亢及阴虚阳亢者慎用柴胡;若某患者诊断为风热感冒兼肝气郁滞之胸胁胀痛,处方可选用薄荷配伍柴胡。
某医师处方开具:藜芦、人参、丹参、苦参、玄参、细辛、芍药同用。执业药师审核时判断:依据十八反,诸参辛芍叛藜芦,人参、丹参、苦参、玄参、细辛、芍药均反藜芦,故该处方存在配伍禁忌,应拒绝调配并建议医师修改。
判断题:孕妇及月经过多者应慎用或忌用活血化瘀药,因该类药物多具活血通经之性,易动血伤胎,使用不当可致流产或出血过多。