考试西医综合 306上册《内科学与诊断》练习题

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本单元考点（3 个）

COPD 与哮喘的鉴别心力衰竭分级与治疗消化性溃疡并发症

题目预览（5/13 题）

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1. 男，45岁，十二指肠溃疡病史8年。近1周上腹饱胀、反复呕吐大量隔夜宿食，呕吐后觉舒适；查体见胃型及蠕动波，上腹闻及振水音。该患者最可能出现的并发症是　A. 癌变　B. 穿孔　C. 幽门梗阻　D. 大出血

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2. 关于慢性心力衰竭的治疗，下列说法正确的是：A. 病情稳定的慢性收缩性心衰患者，β受体阻滞剂应从极小剂量开始，逐渐递增至目标剂量　B. NYHA分级依据的是患者静息状态下的血流动力学指标　C. 洋地黄类药物适用于肥厚型梗阻性心肌病合并心衰的患者　D. ACEI类药物禁忌用于所有高血压合并心衰的患者

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3. 男，52岁，十二指肠溃疡病史10年。今晨突发上腹剧痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。查体：腹肌紧张呈板状，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。为明确诊断，首选的检查是（　） A. 腹部B超 B. 立位腹部X线平片 C. 胃镜检查 D. 腹部CT增强扫描

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4. 某慢性心力衰竭患者，日常一般体力活动即引起明显心悸、气促，休息后缓解。按NYHA分级应为哪一级？关于其药物治疗，下列说法正确的是：A. NYHA Ⅱ级；病情稳定后β受体阻滞剂应从大剂量开始 B. NYHA Ⅲ级；ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄患者 C. NYHA Ⅳ级；洋地黄适用于肥厚型梗阻性心肌病所致心衰 D. NYHA Ⅱ级；利尿剂可长期大量使用而无需监测电解质

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5. 某65岁男性，长期吸烟，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气促3年。肺功能示：吸入支气管舒张剂后 FEV₁/FVC = 55%，FEV₁ 较基线改善 8% 且绝对值增加 110 ml。为明确其气流受限性质，下列判断正确的是：A. 舒张试验阳性，支持哮喘诊断 B. 舒张试验阴性，提示气流受限不完全可逆，结合病史支持 COPD C. 应以支气管激发试验阳性作为 COPD 确诊依据 D. FEV₁/FVC < 60% 即可诊断哮喘

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